Guía para el Asistente:
Parte 2

• F. Cuidando del Asistente
  • 6. Escala de Evaluación
  • 7. Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
  • 8. Busque información
  • 9. Unase a un grupo de soporte
  • 10. Fíjese metas realistas
  • 11. No espere que otros pregunten si necesita ayuda.
  • 12. Comuníquese con su familia y amigos
  • 13. Utilice recursos comunitarios
  • 14. Use servicios de apoyo
  • 15. Mantenga su propia salud
  • 16. Ejercicios de relajamiento
  • 17. La risa es la mejor medicina
  • 18. Evite comportamientos destructivos
  • 19. Busque ayuda
  • 20. Construya su estima propia
  • 21. Usted también tiene derechos
• G. Cuidado Personal del Paciente
  • 22. Las Actividades del Cuidado Personal
  • 23. El Baño
  • 24. Asistencia para comer

Los asistentes de las personas mayores experimentan emociones encontradas. El amor por un familiar y la satisfacción que se deriva de ayudarle puede ser sentimientos que coexisten con el resentimiento por la pérdida de su propia privacidad y la frustración al creer que no se tiene control sobre lo que sucede. También puede ser que usted encuentre duro aceptar el deterioro en esta persona tan especial que usted ahora está cuidando. Estos sentimientos dependerán en parte de la relación que previamente ha tenido con esa persona, cuánta responsabilidad tiene usted, y las actividades diarias en su propia vida (profesionales, sociales y de entretenimiento). Sus emociones conflictivas pueden causarle culpabilidad y estrés.

Para evitar el llegar a un vacío físico y emocional, usted debe cuidar de usted mismo. Necesita mantener su salud y desarrollar formas de manejar la situación.

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6. Escala de Evaluación
Aquí encontrará una escala para evaluar el nivel de cuidado que usted proporciona. Fue adaptado de un artículo en Coop Networker, "Caregiver of Older Persons" por Judy Bradley. Es una buena manera de proporcionar guías para usted y evaluar el nivel de cuidado y valor que le da al paciente y a usted mismo.

La escala presenta un continuo de 1 a 10 que describe los varios estilos de cuidado. Haga un círculo alrededor del número o números que mejor describan su nivel de cuidados.

Tabla 2: Estilos de Cuidado

 
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10 
-------------------------------------- 
               Escala 

1. Abandono: negar protección o soporte, o activamente abusar del paciente.

2. Descuido: permitir que persistan situaciones que pongan en peligro la vida del paciente, o mostrar frialdad o enojo consistentemente.

3. Alejamiento: mantener un aire de desentendimiento, superficialidad en el cuidado, sin mostrar genuina preocupación sino solamente obligación, ocupándose sólamente del bienestar físico del paciente.

4. Soporte General: dando soporte libremente, con cierto grado de calidez y respeto y sentimientos ocasionales de manipulación, ocupándose del bienestar físico y emocional del paciente.

5. Empatía expresada: es la habilidad de sentir lo que su paciente siente. Una relación de calidad donde los sentimientos pueden ser expresados y recibidos con cariño sin prejuicio pero sí positivamente.

6. Simpatía: sentirse triste por el paciente, dándole simpatía y enfocándose sobre las pérdidas que experimenta.

7. Exageración ocasional: el cuidado se caracteriza por intentos periódicos de hacerlo todo por el paciente en lugar de estar con el paciente.

8. Exageración consistente: el paciente se ve como el objeto de una serie de tareas que deben llevarse a cabo.

9. Exageración heroica: el cuidado se caracteriza por esfuerzos fránticos y a veces desesperados de proveer por cualquier necesidad que el paciente pudiera tener, dependencia incrementada, y negación al paciente de su independencia.

10. Fusión de personalidades entre el paciente y el responsable de su cuidado, cuyas necesidades no necesitan tener ningún valor o significado. El asistente se ha abandonado a las necesidades del paciente.

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7. Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
En primer lugar dele importancia a sus sentimientos, pues estos tienen mucho que ver con la forma que usted siente sobre cuidar de un paciente. Todos los sentimientos son legítimos, incluso aquellos que pueden parecer equivocados (incluyendo enojo, frustración y tristeza). Reconocer y aceptar sus emociones son los primeros pasos para resolver cualquier problema de culpabilidad y estrés. Aprenda a expresar sus sentimientos a miembros familiares, amigos, o profesionales. Proceda ahora a tomar el siguiente test para medir su nivel de estrés.

Tabla 3. Test de Estrés del Asistente

Marque cada frase con una O (Ocasionalmente), F (Frecuentemente), o una R (Regularmente)

• __ Encuentro que no logro descansar lo suficiente

• __ No tengo suficiente tiempo para mí mismo

• __ No tengo tiempo para estar con otros miembros de la familia además de la persona que cuido

• __ Me siento culpable por mi situación

• __ Ya no puedo salir mucho

• __ Tengo conflictos con la persona que cuido

• __ Tengo conflictos con otros miembros de la familia

• __ Lloro todos los días

• __ Me preocupo de no tener suficientes recursos monetarios para los gastos necesarios

• __ No creo tener suficiente conocimiento o experiencia para dar los cuidados que me gustaría poder dar

• __ Mi propia salud no está bien

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8. Busque información
Busque en la biblioteca pública aquellos libros, artículos, folletos, videos, y películas que hablen sobre cómo cuidar de otros. Algunos hospitales, Centros de Educación para Adultos, el "Southern Regional Resource Center" y "CESS" ofrecen cursos relacionados e información adicional que puede ayudarle. Hay ayuda disponible!

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9. Unase a un grupo de soporte
Adicionalmente a proveer información, estos grupos proveen un foro único para que los asistentes se reúnan y puedan compartir sus sentimientos en un ambiente de soporte mutuo. Estos grupos le ayudarán a sentirse menos aislado y pueden creer lazos fuertes de ayuda mutua y amistad.

Participar en un grupo de soporte podrá ayudarle a manejar su estrés, comparar experiencias, y mejorar sus técnicas de cuidados al paciente. Al compartir estrategias en un grupo usted podrá ayudar a otros mientras se ayuda a sí mismo, y darse cuenta que algunos problemas no tienen soluciones, sino que aceptar la situación es la única realidad.

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10. Fíjese metas realistas
Proveer cuidados es probablemente una de las demandas conflictivas que usted tiene sobre su tiempo. Es importante ponerse metas realistas. Dese cuenta de cuáles son las cosas que puede y no puede hacer, defina sus prioridades, y actúe de acuerdo con esto. Busque la ayuda de otras personas: su familia, amigos y vecinos. Prepare una lista de tareas para los que se ofrezcan a ayudarle. La lista podría incluír:

• hacer algún mandado por usted

• preparar una comida

• llevar a su paciente a un paseo

• hacerse cargo de sus hijos después de clases por un día

11. No espere que otros pregunten si necesita ayuda.
Depende de usted pedirla.

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12. Comuníquese con su familia y amigos
Buscar soporte emocional y ayuda en su familia y amigos puede tener dos tipos de consecuencias. Por un lado, las visitas pueden hacerle sentir menos sólo y más capaz de lidiar con sus responsabilidades. Pueden ayudarle al pasar algún tiempo con el paciente.

Sin embargo, otros familiares o amigos pueden criticar la forma en que usted provee los cuidados. Pueden sentir que la casa no está suficientemente limpia, o puede no gustarles la forma en que está vestido su paciente. Reconozca que ellos responden a lo que ven en ese momento y que carecen del beneficio de experimentar la situación completa y los cambios graduales en la condición de su paciente. Las críticas fuertes pueden ser una forma de expresar un sentimiento de culpa por no participar más en el cuidado del paciente.

Trate de escucharles pacientemente (aunque esto sea difícil). Sin embargo, si usted y su paciente se sienten cómodos con la forma en que están manejando la situación, continúe haciendo lo que satisfaga sus necesidades. Organice una reunión familiar de tiempo en tiempo para ayudar a otros miembros de la familia a comprender la situación y para darles la oportunidad de compartir algunas responsabilidades.

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13. Utilice recursos comunitarios
Investigue los recursos comunitarios que puedan ayudarle. Considere usar servicios en casa, o el centro de cuidado de día para adultos. Emplee una persona que le ayude a cocinar y limpiar, o ayudar al paciente a bañarse, comer, vestirse, ir al baño o movilizarse por la casa.

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14. Use servicios de apoyo
Cuando necesite un descanso, considere los servicios de apoyo. Por ejemplo, para proveerle unas horas de descanso, busque un acompañante que pueda permanecer con el paciente por algunas horas regularmente. O permita a su paciente participar en programas de cuidado de día donde él o ella pueda socializar con otras personas en un ambiente supervisado, lo cual le provee a usted un poco de tiempo fuera de casa. Los hospitales, asilos, y las comunidades organizadas ofrecen la oportunidad de dejar allí a los pacientes, por períodos cortos. La línea de ayuda "Residential Bed Availability Hot Line", su médico, y el "Area Agency on Aging" pueden ayudarle a organizar estos servicios.

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15. Mantenga su propia salud
Su bienestar general afecta sus perspectivas en la vida y su habilidad para lidiar con las cosas. Cuidarse es importante e implica:

• hacer tres comidas balanceadas cada día

• hacer ejercicio cada día

• dormir y descansar bien

• permitirse un tiempo libre

Mantenerse activo puede proveerle una salida para sus energías que le relajará y le hará sentirse mejor. Algunos ejemplos de ejercicios vigorizantes son: flexiones musculares, caminar, correr, nadar, o pasear en bicicleta. Consulte con su médico antes de empezar una rutina de ejercicio. Su médico podrá ayudarle a diseñar un programa personalizado.

El tiempo libre le permitirá sentirse mejor y más capaz de lidiar son su situación. Tener tiempo para leer un libro, visitar un amigo, o ver televisión también le hará disfrutar y relajarse, y romperá el patrón y presión de ofrecer cuidados constantes.

El sueño refresca y le permite funcionar todo el día. Si su paciente no duerme bien y no le deja dormir a usted, consulte a su médico y otros amigos sobre posibles maneras de manejar la situación. Quizás tendrá que obtener ayuda externa durante la noche para procurarse tiempo para dormir bien.

Si usted no puede dormir por tensión, practique ejercicios de relajamiento. Las respiraciones profundas o visualizaciones de escenas placenteras pueden ayudarle. Si continúa durmiendo mal, podría ser un síntoma de una depresión, lo cual necesita cuidado médico.

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16. Ejercicios de relajamiento
1. Siéntese o recuéstese en una posición cómoda. Cierre sus ojos. Deje que su mente vaya a la deriva por algunos segundos y sígala a donde quiere que vaya. Mueva los dedos de las manos y pies, luego los pies y las manos, los tobillos y las muñecas. Afloje las ropas apretadas, cinchos, corbatas. Mueva su cabeza de un lado a otro suavemente, con cuidado. Ahora está listo para relajarse física y psicológicamente.

2. Ahora, concéntrese, con los ojos cerrados, y piense en alguna cosa placentera que usted quiera, quizás sea un lugar que ha visitado alguna vez, o un lugar que sueña o imagina. Puede ser la orilla del mar, o la cima de un cerro, o un campo lleno de flores y pasto. Haga una inmersión completa en este lugar: huela los olores que recuerda, vea las cosas que ofrece, escuche los sonidos. Siéntalo, ya sea que esté sobre el agua, la arena, la tierra o la nieve. Dese cuenta plenamente del lugar donde se encuentra: si es arena, pásela por sus dedos, huela la sal del mar, busque gaviotas en el cielo y nubes bajas en el horizonte. Su cuerpo no pesa nada, está totalmente en control de la escena. Es tan relajante y placentero y bello, usted respira lentamente, pacíficamente. Este es SU lugar y nadie puede quitárselo.

3. Regrese a este lugar después de experimentarlo, cada vez que tenga una oportunidad, cierre sus ojos de nuevo, sintonícelo, reviva esos momentos especiales en el mundo que usted escoja donde todo es perfecto y todo es suyo. Este ejercicio de relajación puede beneficiarle todo el día. Chequee su biblioteca local o una librería para conseguir libros, cassettes, videos o películas sobre relajación y técnicas sobre el manejo del estrés.

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17. La risa es la mejor medicina
Esta expresión fue popularizada por el libro de Norman Cousins "Anatomía de una Enfermedad", en el cual describe su batalla con el cáncer y como se recuperó a fuerza de reírse. Su hipótesis y el tema de muchos estudios sugieren que la risa tiene muchos efectos positivos, ya que alivia la tensión, reduce el dolor, mejora la respiración, y eleva el humor de las personas en general. Suena milagroso, y no está probado, pero los estudios continúan. Grupos como el "International Conference on Humor" y muchos hospitales tienen "habitaciones de emociones positivas" o "carretillas del humor." En resumen, la terapia de la risa es valiosa y puede ayudarnos a pasar por momentos difíciles o de estrés.

Así que para usted y su paciente:
• trate de ver el humor en su situación de asistente

• escriba en una tarjeta "has reído con tu asistente hoy?" y póngala en un lugar evidente en la cocina o el baño

• lea libros de humor o de chistes, escuche cintas chistosas, o vea películas cómicas o videos que le hagan reír

• comparta algo cómico con su paciente, un amigo, un familiar

• vaya a reuniones sociales donde haya camaradería, alegría y entretenimiento

• dese cuenta de cuánto sonríe, toma mucho menos energía sonreír que fruncir el ceño

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18. Evite comportamientos destructivos.
A veces la gente maneja las situaciones estresantes en formas destructivas. En lugar de expresar sus sentimientos abiertamente, empiezan a comer demasiado, toman alcohol, usan drogas o fuman para esconder sus dificultades. Estos escapes no resuelven el problema y son dañinos para la salud. Y si el peso del problema provoca algún abuso del paciente, es un problema serio. También es contra la ley!

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19. Busque ayuda
Usted no tiene que hacerlo todo sólo. Busque la ayuda y el soporte de familiares, amigos, religiosos, consejeros profesionales o un grupo de soporte.

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20. Construya su estima propia
Continúe realizando actividades y manteniendo contactos sociales fuera de casa. Haga lo que disfrute hacer. Vaya a ver una película, toque un instrumento musical, o reúnase con amigos a jugar cartas. Puede no ser sencillo planificar estas actividades, pero hay un gran beneficio en tener un balance en su vida. Cuidarse le beneficia a usted y al paciente. Llenar sus propias necesidades le dará satisfacciones y fortaleza para llenar su rol de asistente.

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21. Usted también tiene derechos.
He aquí la declaración de Derechos del Asistente. Después de leerlos, guárdelos en un lugar visible y téngalos en mente.

Tabla 4: Derechos del Asistente

• Los asistentes tienen el derecho de recibir suficiente entrenamiento e información sobre la condición y necesidades del paciente

• Los asistentes tienen el derecho a ser apreciados y recibir soporte emocional por su decisión de aceptar el reto de proveer cuidados

• Los asistentes tienen el derecho de proteger sus pertenencias y futuro financiero sin cortar la relación con el paciente

• Los asistentes tienen el derecho a recibir servicios de ayuda y soporte durante emergencias para poder cuidaar de su propia salud, espíritu y relaciones

• Los asistentes tienen el derecho de esperar que toda la familia, tanto hombres como mujeres, participen en el cuidado de los parientes mayores

• Los asistentes tienen el derecho de proveer estos cuidados en casa todo el tiempo que esto sea posible física, financiera y emocionalmente. Sin embargo, cuando esto no es posible, los asistentes tienen la obligación de explorar otras alternativas, como una comunidad de cuidado residencial.

• Los asistentes tienen el derecho de alterar temporalmente su casa de habitación como sea necesario para poder proveer un hogar seguro para los pacientes

• Los asistentes tienen el derecho a servicios accesibles y culturalmente apropiados para ayudarles a cuidar a los pacientes de edad

• Los asistentes tienen el derecho de esperar que los profesionales involucrados, en su respectiva área de especialización, reconozcan la importancia de proveer cuidados paliativos (facilitar sin curar) y de conocer las preocupaciones y opciones relacionadas con las personas mayores y sus asistentes

• Los asistentes tienen el derecho de esperar una reacción sensible, y el soporte de empleadores en el momento de tratar con situaciones inesperadas.

G. Cuidado Personal del Paciente

22. Las Actividades del Cuidado Personal.
Estas incluyen: cuidar de la piel, el cabello y la boca, y moverse de un lado a otro (sillas, cama, baño.) Durante el transcurso de nuestras actividades diarias tomamos estas actividades como algo normal, hasta que la debilidad o incapacidad nos hacen difícil el llevarlas a cabo independientemente o de manera segura. Proveer asistencia en estas tareas requiere conocimientos, paciencia, técnica y fuerza física.

Baño: para bañar a una persona mayor se necesita cierta fuerza física, equipo especial, y técnica. Se recomienda que usted busque ayuda con el médico o con un terapista para que le den las instrucciones especiales sobre la mejor forma de bañar al paciente.

Shampoo y rasurado: Las visitas al barbero o al salón de belleza son experiencias positivas. Los individuos que proveen estos servicios frecuentemente hacen visitas a domicilio. Para desenredar el cabello, mójelo con alcohol o acondicionador. Existen shampoos en seco que pueden usarse si el paciente no puede moverse de la cama. Las personas diabéticas o que toman medicamentos para diluír la sangre (anti-coagulantes como Coumadin, por ejemplo) deben usar una rasuradora eléctrica pra reducir el riesgo de cortaduras. Es mucho más seguro y fácil rasurar a otra persona usando una rasuradora eléctrica.

Cuidado de la piel:

• Mantenga la piel limpia y seca, sobre todo cuando las personas tienen problemas controlando sus funciones urinarias y digestivas. Al lavarle, use un jabón suave, enjuague bien, y seque completamente.

• Mantenga las sábanas limpias, secas, y libres de arrugas. Pueden usarse cobertores desechables que mantienen las sábanas secas, evitando así el tener que cambiar las sábanas muy seguido.

• Dele un masaje suave a la piel, con movimientos circulares. Cambie la posición del paciente por lo menos cada dos horas, particularmente para aquellos que están confinados a su cama o silla de ruedas. Ayúdelos a cambiar la posición del peso cuando se mueven, para redistribuír la presión a otras áreas del cuerpo.

• Motive a la persona a tener una buena nutrición y a tomar suficientes líquidos. Use un suplemento vitamínico para asegurar un buen suplemento en su dieta. Chequee con su médico acerca del mejor suplemento.

• No use colchones y sillas duras y rígidas, sino suaves y que se adopten a la forma del cuerpo. Por ejemplo: colchones con textura de "cartón de huevos" (egg crate) y piel de oveja, que ayudan a distribuír el peso sobre un área de piel más grande, disminuyendo la presión bajo los huesos.

• Haga lo posible para que el paciente se movilice o haga ejercicios suaves. Esto ayuda a estimular la circulación, lo cual es bueno para la piel. Peinarse y ayudar a bañarse y vestirse son buenas formas para que las personas de salud frágil obtengan algún ejercicio y sean más independientes.

• Evite que haya presión sobre cosas que puedan interferir con la circulación de la sangre, como zapatos apretados, calcetines con elásticos, o ropa interior muy ajustada.

• Las prominencias óseas pueden causar rompimientos en la piel, sobre todo en los carcanales **, pies, atrás de las rodillas, caderas, nalgas, sacro, codos, y omóplatos. Un colchón inflable especial puede ser ordenado por el médico para prevenir problemas.

• Esté alerta por si aparecen áreas rojas o roturas en la piel y repórtelas de inmediato al médico o enfermera. Mantenga esta área intacta hasta recibir instrucciones.

23. El Baño

• Para hacer más seguro el uso del baño, instale barras para agarrarse y asientos elevados en el inodoro.

• Una cómoda o urinal pueden ser necesarios cuando el paciente tiene poca flexibilidad o se encuentra lejos del baño. Pueden ser especialmente útiles en la noche.

• Perder el control sobre las funciones urinarias y digestivas puede ser un problema embarazoso que las personas mayores pueden tratar de esconder. Muestre comprensión hacia los sentimientos de esta persona. Menciónelo al médico. La pérdida de control de estas funciones corporales es una parte normal del envejecimiento y frecuentemente pueden mejorarse.

• Para el paciente que tenga estos problemas puede ser beneficioso ir al baño cada dos horas. Existen programas especiales para ayudarle a reentrenar estas funciones. Chequee con su médico o enfermera para encontrar un programa en su área.

• Estreñimiento e Irregularidad: muchas personas mayores sufren de estreñimiento debido a los medicamentos que toman y la falta de actividad. Si su paciente está experimentando este problema, un médico o enfermera pueden sugerir un laxante o suavizante. Otros factores importantes son:
  • Comer mucha fruta fresca, vegetales, y comidas altas en fibra.
    
  • Tomar por lo menos 8 vasos de agua cada día
    
  • Evitar comidas que causan estreñimiento, como el queso, el arroz, bananos, etc.
    
  • Ejercitarse tanto como sea posible
    
  • Estar seguros que el médico sabe cuáles medicamentos está tomando.

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24. Asistencia para comer
Comer puede ser una actividad que le consuma mucho tiempo, sobre todo si el paciente tiene que ser alimentado. Motivar al paciente para que coma sólo puede ahorrarle tiempo a usted, y también promueve la independencia y estima propia del paciente. Trate de relajarse y disfrutar el tiempo que pasa con su paciente. Aquí hay algunas sugerencias para ayudarle:

• Chequee las encías del paciente, buscando áreas rojas. Puede ser que la dentadura postiza no quede bien, causando dolor al masticar.

• Provea equipo como guardas para el plato o cubiertos con agarradores especiales. Estos pueden comprarse en las casas de equipo médico (vea "Hospital Equipment" en las páginas amarillas.) Un terapista ocupacional puede evaluar al paciente y recomendar el mejor curso de acción.

• Prepare comidas que puedan ser comidas con las manos, lo cual es más sencillo que comer con cubiertos.

• Procure que la persona mayor use una pajilla, tazas con dos agarradores, o un vaso con superficie labrada para poder tomar sólo.

• Si el adulto anciano tiene visión limitada, ponga siempre las cosas en el mismo lugar. Esto le ayudará a encontrar las cosas. El método del "reloj" puede ayudarle, por ejemplo, "tu carne está a las 9 horas, tu papa a las 12 horas y las zanahorias a las 3 horas."

• Al dar de comer a su paciente, trátelo como un adulto, no como un niño. Evite intentar disciplinar los malos hábitos. Si el paciente no tiene interés de comer, trate de averiguar porqué. Por ejemplo, pregúntele si tiene sed, o si no se siente bien, o si la comida servida en esta ocasión no le gusta.

• Al levantar, no añada su propio peso al peso de lo que está levantando.

• Acérquese y mantenga centrado su equilibrio.

• No use los músculos débiles de la espalda para levantar, use los músculos de sus piernas porque estos tienen mucha más fuerza.

• No se tuerza mientras levanta, sino que cambie la posición de sus pies para estar de frente al paciente, manteniendo su espalda recta.

• Un buen balance es vital, separe sus pies para que le sirvan como base de soporte

• Su médico puede referirle con un terapista físico que puede enseñarle cómo transferir a un enfermo en forma segura.

Cómo motivar el cuidado propio:

• Permita que el paciente haga todo lo que pueda, provéale sólo la ayuda que realmente necesita. Cuando las personas mayores hacen toda o parte de su rutina de aseo personal, están haciendo una forma de ejercicio que les ayudará a mantener su fuerza y también su independencia. Sin importar qué tan pequeña la actividad (sostener el jabón, peinar el frente del cabello, etc) es importante que la persona participe.

• Adapte el hogar para permitir que el paciente pueda hacer más cosas. Instale equipos como rieles para agarrarse en el baño, espejos y lavamanos accesibles desde la silla de ruedas, repisa para la regadera o bañera, y luces con interruptores fáciles de alcanzar.

• Busque la ayuda de terapistas o enfermeras que puedan mostrarle cómo cuidar del paciente en forma segura y efectiva.

• Aprenda todo lo posible sobre los problemas del paciente y cuánto usted y otros pueden hacer para ayudarle a funcionar lo más independientemente posible. Si la persona mayor no puede realizar cierta actividad, vea si puede realizar al menos una parte de esa actividad. Por ejemplo, uno podría independientemente vestirse de la cintura para arriba si uno está sentado, pero requerirá ayuda para vestirse de la cintura para abajo.

• Siempre que sea posible incluya al paciente al hacer planes para su cuidado. Tome sus sugerencias y sentimientos en consideración y procure involucrarlo en su propio cuidado. A veces, simplemente hacer las cosas más lentamente les permite participar y hacer más por sí mismos.