Guía para el Asistente:
Parte 3

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H. Nutrición

La buena nutrición es importante para poder vivir nuestras vidas a plenitud. La buena nutrición se obtiene al mantener el balance de proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y agua en las comidas. Una dieta sana ayuda a, primero, proveer energía; segundo, construír, reparar, y mantener los tejidos corporales y tercero, regular los procesos corporales.

Cuando se come en compañía de otros, la gente también se beneficia de la interacción social. Esto ayuda a comer bien y promueve la salud mental.

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25. Tabla de Nutrientes
Existen tablas que resumen los nutrientes esenciales (que también encontrará listados en las etiquetas de cada alimento) y sus funciones. Vea la Tabla 5.

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26. Adaptando las comidas cuando hay restricciones de dieta.
Si un individuo tiene una dieta especial (poca sal, diabético o pocas grasas saturadas), la guía para los Cuatro Grupos Básicos puede usarse. Sin embargo, como las dietas se prescriben para controlar una condición médica específica, ciertas comidas tendrán que eliminarse, modificar su preparación, o limitar su consumo. Es importante que los asistentes obtengan instrucciones de un dietista registrado o de su médico sobre cuáles son las comidas permitidas, en qué cantidades, y cómo deben prepararse.

Como algunas comidas o medicamentos pueden causar reacciones dañinas con otros medicamentos o comidas, chequee con el farmacéutico en cuanto a las restricciones de todo medicamento antes de aplicarlo.

Tabla 5. Nutrientes y sus funciones

Para simplificar la planificación diaria de las comidas, estas se agrupan de acuerdo con los nutrientes que proveen. Planifique su dieta para incluír el número recomendado de porciones de cada grupo.

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27. Tabla de los Cuatro Grupos Básicos de Alimentos
Carnes: proveen proteína, niacina, hierro y Tiamina-B1. 2 porciones al día. Puede sustituír una porción de carne con una de frijoles secos y arvejas, una de soya procesada para rellenos, o nueces combinadas con proteína animal o vegetal. 2 onzas de carne baja en grasas, cocida, pescado o pollo tienen la misma cantidad de nutrientes que 2 huevos, 1 taza de frijoles secos, arvejas, lentejas, 4 cucharadas de mantequilla de maní, media taza de queso cottage.

Granos: proveen carbohidratos, tiamina-B1, hierro y niacina. 4 porciones diarias. Se recomiendan los productos de grano completo ("whole grain"), fortificados, o enriquecidos. 1 porción para adulto es: 1 rodaja de pan, 1 taza de cereal listo para comer, 1/2 taza de cereal cocido, pasta, harina de maíz, arroz, o grits, 1 bizcocho pequeño o muffin, 5 galletas de soda, 2 galletas María.

Lácteos: proveen calcio, riboflavina-B2, proteína. 2 porciones diarias. Los alimentos hechos con leche contribuyen parte de los nutrientes que suple una porción de leche. 1 taza de leche tiene la misma cantidad de calcio que una taza de yogurt, 1 1/2 rodajas de queso tipo cheddar, 1 3/4 taza de helado, 2 tazas de queso cottage.

Frutas y Verduras: proveen vitaminas A y C. 4 porciones diarias. Se recomiendan 3 o 4 porciones de vegetales de hojas verde oscuro, o de color naranja para obtener vitamina A. Se recomienda comer cítricos a diario para obtener vitamina C. 1 porción para adulto es: 1 taza de fruta o vegetales crudos, 1/2 taza de frutas o vegetales cocidos, 1 fruta mediana (banano, manzana), 1/2 taza de jugo.

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28. Problemas comunes que interfieren con una buena nutrición.
El estar enfermo, deshabilitado o deprimido pueden afectar el deseo y la habilidad de comer bien. Las siguientes sugerencias le ayudarán con los problemas más comunes que afectan la buena nutrición.

Cuando el paciente diga que la comida tiene un sabor extraño, se recomienda:

Para cólicos, acidez, gases:
Estreñimiento:
Diarrea
Náusea y Vómitos
Boca seca o dolorosa:

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29. Consejos generales para ayudar a la persona mayor a comer mejor

Ademá de libros, recetas y literatura, las organizaciones en la siguiente lista pueden brindarle consejos, ideas, consultoría y recordatorios de que usted no está sólo. Pueden ayudarle a hacer la transición gradual hacia mejores hábitos alimenticios:

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I. Aspectos Médicos

30. Exámenes médicos regulares
Como asistente de un paciente, usted está en la mejor posición para ayudarle en el camino hacia el mejor cuidado de su salud, llevándole a sus exámenes físicos rutinarios. Usted es invaluable en ayudar al paciente a hablar a sus médicos y otro personal médico. Usted puede ayudarles a completar el tratamiento en casa.

Sin embargo, es importante recordar que la responsabilidad primaria para el tratamiento médico está entre el doctor y el paciente. Si existe alguna duda sobre lo que usted debe y no debe hacer, consulte al médico. Usted puede ayudar al paciente a entender su tratamiento médico y ayudarle a involucrarse al tomar decisiones. En un tratamiento médico es a veces una tentación decidir lo que es mejor para el paciente, pero es mejor reconocer que el paciente tiene la necesidad de poder escoger. Todos necesitamos estar en control de nuestras vidas, y esto es especialmente cierto para la persona que necesita la ayuda de otros. Si existen preocupaciones válidas sobre las decisiones que se están tomando, los asistentes deberán discutir la situación abiertamente con el médico.

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31. Manteniendo registros y administrando medicamentos
Los asistentes pueden ayudar a las personas mayores a mantener los registros usados por el médico. Se pueden hacer arreglos con la oficina del médico para pedir registros que pudieran ayudar en el tratamiento. Esto podrá requerir el obtener formularios para "Releases of Medical Information" que deberán ser firmados por el paciente. Usted también debería mantener una lista de todos los medicamentos (prescripciones y comprados en la farmacia) que están utilizando. Los mismos medicamentos que ayudan a aliviar el dolor, parar infecciones, controlar el ritmo del corazón y mantener saludable a una persona pudieran también causar complicaciones graves.

Debido a que muchos adultos mayores toman varios medicamentos al mismo tiempo, es posible que estas drogas interactúen una con otra en forma peligrosa. Es más, si un médico receta medicamentos, es importante hacerle ver qué otras drogas se están tomando. Usted puede informarle llevando todas las medicinas en una bolsa de papel o llevándole una lista de todas las medicinas. Una forma de prevenir problemas es ir siempre con el mismo farmacéutico para llenar las recetas. Algunas drogas que se toman sin prescripción podrían causar problemas, hable con el farmacéutico antes de usarlas.

Si encuentra que el horario para tomar las medicinas es confuso o difícil de seguir, pida al farmacéutico que le prepare las medicinas en ampollas plásticas individuales.

Aquí está un ejemplo de una lista de medicinas que incluye lo esencial: nombre de la medicina, una muestra de cada píldora, la razón para tomarla, la dosis, y las horas en que se toman.

Tabla 7. Lista de Medicamentos

(** En el texto original, esta tabla muestra los elementos indicados arriba, separados uno de otro por una línea sólida.)

Nombre de la Medicina // Muestra asegurada con cinta adhesiva // Razón para tomarla // dosis // horario

Si su paciente toma diferentes medicinas a diferentes horas a través del día puede ayudarle tener una segunda lista para asistirle. Esta podría codificarla por colores, o tener los nombres de las medicinas agrupados por las horas del día en que deben tomarse. Para las medicinas que se toman varias veces al día, verá que sus nombres aparecen varias veces en la lista.

Tabla 8: Medicamentos por cada hora

 
Hora (AM/PM)         Medicamentos para cada hora 
---------------      --------------------------- 
Mañana
Mediodía
Noche
Al acostarse

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32. Eligiendo un Médico
Si usted no tiene médico, elija uno cuidadosamente. Hay varias fuentes que pueden ayudarle: 1) un amigo que esté satisfecho con su médico, 2) la asociación de médicos de su condado, 3) un "Physician Referral Service", 4) un hospital en su vecindario (algunos ofrecen servicios de referencia a médicos.)

El médico es un recurso valioso. Si usted está teniendo dificultades en administrar a su paciente en casa, o si ocurre una enfermedad aguda, el médico podrá asistirle en todas sus preocupaciones médicas. El paciente talvez tendrá que ser hospitalizado. El médico puede asistirle en referirle para encontrar asistencia para su casa. Una vez hospitalizado, el médico puede asistirle para conseguir cuidados en casa. Si no los ofrece, pídaselos.

Si usted no está satisfecho con su médico, considere lo siguiente:

Recuerde, los doctores son seres humanos, con personalidades individuales, responsabilidades enormes, y sólo 24 horas en un día. Ningún médico será el correcto para todos los pacientes. Encuentre uno cuyos conocimientos y estilo vayan de acuerdo con sus necesidades. Todos los pacientes deberían tener un médico para coordinar su cuidado. Cambiar médicos frecuentemente puede resultar en cuidado de baja calidad o problemas crónicos o complejos.

Los individuos de edad avanzada con problemas de salud múltiples, o dificultades con su memoria o funciones intelectuales, pueden beneficiarse de un programa de evaluación geriátrica completo. (** Esta guía identifica un programa en el área de SanDiego, el "UCSD Seniors Only Care Program," SOCARE. Su médico a su agencia local de "Area Agency on Aging" pueden tener información sobre programas en su comunidad.**)

Haciendo una cita con un médico. Algunas preguntas que hacer durante la primera cita:

Durante la primera visita al médico, debe darle la lista de medicamentos que se toman (Tabla 4) y otros reportes médicos que se tengan. Si la visita es para discutir un problema específico, lleve la siguiente información:

1) los síntomas
2) cuánto tiempo han estado presentes
3) qué tan seguido aparecen y qué tan fuertemente.

Revise esta información antes de ir al médico. Y recuerde, es importante que el paciente hable en privado con el médico para discutir información confidencial. Antes de abandonar la oficina, reúnase con el doctor o con la enfermera para enterarse sobre maneras en que puede ayudar y sobre cuál deberá ser su rol.

Es útil estudiar estas tres áreas:

1) Qué puede hacerse ahora para ayudar en el tratamiento de problemas médicos actuales.

2) Cómo reconocer problemas que puedan surgir

3) Qué hacer en caso de emergencia.

Planificando para Emergencias Es importante tener un plan para casos de emergencia, sobre todo cuando un sustituto tome su lugar como asistente. Anote los números telefónicos para las siguientes agencias en un lugar visible, para que puedan ser encontradas rápidamente en caso necesario:

1) El número 911 o su equivalente para emergencias médicas, incendios, o policía

2) El número de su médico (emergencia y oficina)

3) Nombre y número del hospital preferido por el médico y paciente

4) El número de la agencia que actualmente provee cuidados en el hogar

5) El número para "Poison Center" (Centro de información sobre venenos)

6) El número de servicio de 24 horas del proveedor de equipos médicos y/o oxígeno

7) El número donde puede localizársele a usted

Recuerde, observe los cambios y señales de enfermedad en el paciente. Estos pueden ayudarle a detectar cualquier problema médico. Pero si aparece cualquier duad sobre problemas de salud, LLAME AL MEDICO PARA PEDIRLE SU CONSEJO, no se quede con la duda!

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J. Bienestar Emocional e Intelectual

Todo ser humano es una combinación de cuerpo, mente y espíritu. Tenemos que estar conscientes de cómo interactúan estas partes. Por ejemplo, hay gente que puede tener reacciones emocionales muy fuertes al encarar los retos que la vida presenta. Por lo tanto, algunas pueden parecer alegres y optimistas mientras que otros están ansiosos e infelices. En los años de edad avanzada usualmente continuamos experimentando los mismos humores, pero la forma de expresar los sentimientos se vuelve menos obvia.

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33. Depresión: signos y causas
En medio de pérdidas como los cambios físicos, la muerte de amigos y seres amados y la reducción de ingresos, las personas mayores pueden empezar a mostrar signos de depresión. Algunas cosas que tener en mente son:

Si las personas mayores se mantienen pensando en su infelicidad, estarán enfocando gran parte de sus energías en esa preocupación. Parte de esa preocupación podría estar relacionada con el miedo de que se volverán olvidadizos y que no podrán administrar sus asuntos. Esta preocupación podrá llevarles a una depresión mayor, que puede causar problemas fisiológicos.

Al explorar la causa de la depresión, hágase las siguientes preguntas:

Una vez se contestan estas preguntas, podrán tomarse medidas para aliviar la depresión. Tomará esfuerzo de parte de ambos el llegar a cambiar ciertas rutinas y hábitos. Una depresión prolongada puede causar cambios bioquímicos en el cerebro, lo cual generalmente requiere tratamientos con medicaments. El médico es un buen contacto para encontrar el tratamiento adecuado para la depresión. Otros recursos pueden ser los centros de salud mental de su condado, psicólogos, consejeros, o religiosos.

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34. Prevención del Suidicio
El suicidio entre las personas mayores es un problema significativo y creciente. Las estadísticas muestran que el 27% de todos los suicidios en el condado de San Diego (1985-87) fueron cometidos por personas de 60 o más años de edad. A nivel nacional las personas mayores (65 años y mayores) formaban el 12.3% de la población y causaron el 21% de todos los suicidios. Cada hora y 21 minutos se suicida una persona mayor- es decir, casi 18 personas mayores se suicidan cada día.

A diferencia de otros segmentos de la población, las personas mayores no amenazan ni mencionan sus pensamientos suicidas a otros. Por lo tanto es importante que sus asistentes conozcan los avisos:

Los suicidios pueden prevenirse. Si la persona que usted cuida muestra cualquiera de estos síntomas, usted puede: Muerte e Intervención Mortal
Los ancianos y los enfermos terminales encuentran ansiedad y miedo con respecto a la muerte: Puede ser que usted decida apagar estas dudas a través de una discusión abierta:
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